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肌酐高了就得降下来吗?错:这个肌酐高了也不用怕,低了才不好

时间:2020-01-29 08:06 肾为先

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原创 周逊

咱们肾病朋友去医院化验检查,不单单化验血肌酐,还有一项检查与肌酐有关,那就是尿肌酐。医生检查尿肌酐并非为了尿肌酐本身,而是有其它两个目的:一、查24小时尿肌酐为了计算肌酐清除率;二、查一次晨尿的尿肌酐是为了检查尿微量白蛋白与尿肌酐比值。

当化验检查结果出来之后,常常有肾病朋友问:“周医生,我的尿液检查发现肌酐不正常,是不是肾功能坏了?我的尿肌酐高了许多,能降下来吗?尿肌酐低了这么多,该怎么办啊?”

今天肾为先就来谈谈尿肌酐这一问题。

肾病朋友都已经知道血肌酐的重要性,它的意义比较大,因为与肾功能有关,正常参考范围为44—115umol/l(0.5—1.3mg/dl)。而事实上尿肌酐意义一般并不大,通常也没有正常参考范围。为什么会这样?

还是先说说最重要的检查指标:血肌酐(Scr)吧!

血肌酐,也称作内生血肌酐,是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸通过某些反应而形成肌酐,而后进入血液中。所以说,血肌酐与体内肌肉总量密切相关,不易受饮食影响。临床上检测血肌酐是常见的了解肾功能的主要方法之一。

再说说到底什么是尿肌酐(Ucr)!

尿肌酐检查可测定血液经肾小球滤过再重吸收后排出的肌酐含量。一般来说,单独测定尿液中肌酐的浓度对评价肾功能几乎没有帮助,但如果与血肌酐一起测定,再加上24小时尿量及身高体重等,可作为计算“内生肌酐清除率”的必需指标。

尽管如此,尿肌酐的高与低,对临床还是有一定意义的,但它并不能作为判断病情最重要的检查指标,只具有提示作用。

1.尿肌酐增高可见于:糖尿病、肢端肥大症、巨人症、甲状腺功能减低、感染、进食肉类、运动、摄入某些药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等);

2.尿肌酐减低可见于:急性肾损伤或慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、重度充血性心力衰竭、肌营养不良、白血病、贫血、长期素食者,以及服用雄激素、其它某些药物(如噻嗪类药物等)。

既然单独测定尿肌酐意义不大,那为什么还要测定尿肌酐呢?总结一下,临床上测定尿肌酐的目的:一是与“尿蛋白分析”一起检查,测尿“尿微量白蛋白/尿肌酐”的比值或“尿蛋白/尿肌酐”的比值。二是与“血肌酐”一起检查,测定肾功能中的“内生肌酐清除率”。

肌酐高了就得降下来吗?错,完全没有必要降尿肌酐,从某种角度来说,尿肌酐高可能反而是好事,因为你的排毒(肌酐也是一种毒素)能力很好,所以说这个肌酐高了也不用怕。如果尿肌酐太低了反而不好,很可能说明你的肾脏排毒功能差了。当然了,不能完全以尿肌酐来判断肾病患者的肾功能状态,尿肌酐只能作为肾脏疾病的辅助检查之一,只有提示作用。


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